Реформа МСЕК: що змінюється з 1 січня 2025 року і куди звертатись мешканцям Херсонщини

Для того, щоби отримати статус людини з інвалідністю в Україні спершу потрібно пройти кілька обстежень, аби підтвердити стійке порушення функцій організму.

Стан пацієнта оцінює лікарсько-консультативна комісія (ЛКК), створена при закладі охорони здоров’я, в який особа звернулася по допомогу. 

Висновок комісії надсилають до МСЕК, аби людині провели медико-соціальну експертизу. Після цього людина проходить обстеження медико-соціально-експертної комісії (МСЕК) і отримує результати експертизи, які підтверджують або не підтверджують інвалідність. Так працює медико-соціальна експертиза до 31.12.2024 року.

Звертаємо вашу увагу, що інформація в цьому розділі дійсна до 31.12.2024 року. З 1.01.2025 року МСЕК замінять команди оцінювання повсякденного функціонування.

І тут також є зміни. Якщо потрібно розписати деталі, пишіть про це у коментарях.

В цілому ж, критерії встановлення інвалідності визначає постанова Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 р. № 1338. Ознайомитися з нею можна за посиланням: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n639 

Чи чинні статус інвалідності та довідка МСЕК до дати наступного оцінювання?

Так, статус інвалідності чинний за поточними документами, виданими МСЕК. Разом з ними зберігають чинність і всі права, виплати, пільги, соціальні послуги та відстрочки.

Якщо у вас безстроковий статус (тобто інвалідність встановлена пожиттєво).

У такому випадку оцінювання проходити не потрібно. Зберігають чинність всі права, документи, виплати, пільги, соціальні послуги та відстрочки. Повторне оцінювання можливе виключно за вашим бажанням або за рішенням суду.

Якщо строк повторного огляду припадає на січень-червень 2025 року: 

Термін повторного огляду продовжено на 6 місяців від початку впровадження оцінювання з повсякденного функціонування, як і відповідні права, виплати та гарантії. Наприклад, якщо повторний огляд було визначено на 10.03.2025, то строк для проходження подовжено до 30.06.2025. Щоб пройти повторний огляд, необхідно буде звернутися до профільного лікуючого лікаря, який сформує направлення на оцінювання. Його будуть проводити експертні команди вже за новими правилами. 

Якщо з поважних причин не змогли раніше пройти повторний огляд протягом 2022-2024 року, керуючись відповідною нормою в законодавстві:

Повторний огляд та оцінювання потрібно буде пройти:

• Чоловікам 25-60 років з 2 або 3 групою інвалідності – до 1 листопада 2025 року;
• Всім іншим пацієнтам – до 1 квітня 2026 року.
   

Винятки — неможливість повторного огляду з таких причин:

• люди перебувають на територіях, на яких ведуться бойові дії або тимчасово окупованих територіях,
• пацієнти з важкими порушеннями функцій організму (не мають кінцівки або якогось з парних органів, не чують або не бачать, мають онкологічне або психічне захворювання),
• чинні військовослужбовці, працівники поліції та СБУ – для них статус інвалідності залишається чинним на період проходження військової служби та протягом 60 календарних днів з дати звільнення з військової служби.

Якщо ваші документи вже у МСЕК і призначена дата засідання у 2025 році.

У такому випадку справу передадуть до визначеного закладу охорони здоровʼя, де працюватимуть експертні команди. Розгляд справи відбудеться в день, який був призначений до цього МСЕК. При цьому обовʼязково повідомлять нову адресу, де відбудеться оцінювання. 

Чи будуть чинні документи, в яких визначено потребу в постійному догляді для осіб з 1 або 2 групою інвалідності?

Якщо була встановлена тимчасова інвалідність (з зазначення терміну повторного огляду) з повторним оглядом у 2025 році, то видані документи МСЕК є чинними до проходження оцінювання. Відповідно ці ж документи можуть бути використані для поновлення документів щодо відстрочки в ТЦК та договорів про отримання відшкодування за надані послуги з догляду.

Що робити з документами у новій системі оцінювання повсякденного функціонування людини? 

З 2025 року запрацює нова система оцінювання повсякденного функціонування людини. Вона будується так, щоб не люди носили документи, а інформація ходила за людиною. Зручніше та прозоріше — так має виглядати сучасний підхід до здоров’я людини.

Перелік необхідних документів для оцінювання повсякденного функціонування 

У новій системі оцінювання функціонування перелік документів залишатиметься майже незмінним, однак зміниться формат їх подання. Усі документи лікарі передаватимуть через електронну систему, що зробить процес більш організованим.

Які документи подавати для оцінювання?

1. Особисті документи: паспорт, РНОКПП, військовий квиток (для військовозобов'язаних).

2. Медичні документи, включаючи:

• Виписки з амбулаторної карти (025/о або електронної карти) або після стаціонарного лікування або втручання (форма 027/о): вони підтверджують проведене лікування та стан здоров’я пацієнта​​.
• Висновки лікарів та результати інструментальних чи лабораторних досліджень: документи мають містити інформацію про заклад охорони здоров'я, лікаря або лабораторію, стан пацієнта і діагноз згідно з Міжнародною класифікацією хвороб та, найкраще, якщо результати зафіксовані в ЕСОЗ.
• Якщо ви проходили реабілітацію в сфері охороні здоров'я, варто подати Індивідуальний реабілітаційний план (ІРП). 
• Попередні висновки та довідки МСЕК (за наявності)​​.

3. Документи, що підтверджують причини інвалідності:

• Документи, які дають підстави для встановлення причини інвалідності (наприклад постанова ВЛК або рішення ЛКК про встановлену інвалідність дитині).

Як лікар формує направлення на оцінювання повсякденного функціонування?

На основі поданих пацієнтом документів лікуючий лікар створює структуровану електронну форму направлення. Форму заповнює лікуючий лікар і прикріплює до неї всі документи пацієнта. У формі міститься необхідна інформація про причини та мету направлення на оцінювання. Направлення створюється і передається через окрему електронну систему для оцінювання повсякденного функціонування.

Скасовані або змінені документи

Із впровадженням оцінювання повсякденного функціонування внесено важливі зміни до нормативно-правових актів, які запрацюють з 1 січня 2025 року:

• Скасування постанови КМУ № 1317.
  Постанова КМУ № 1317, яка зараз визначає порядок проведення медико-соціальної експертизи, втратить чинність з 1 січня. Її замінять нові правила, затверджені постановою КМУ № 1338. Новий порядок забезпечує сучасний і прозорий підхід до оцінювання повсякденного функціонування осіб, зменшуючи адміністративне навантаження на лікарів та пацієнтів​​.
• Скасування форми № 088/о.
  Форма № 088/о з 1 січня скасовується - направлення на оцінювання формуватиметься в окремій електронній системі. Це мінімізує ризик помилок і скоротить час на обробку документів​​.
• Чи потрібна ЛКК?
  У новій системі лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) більше не бере участі у затвердженні направлень на оцінювання. Лікуючий лікар самостійно сформує направлення та передасть його через нову електронну систему для оцінювання повсякденного функціонування. Це значно спростить процедуру та пришвидшить процес оцінювання для пацієнта. Водночас ЛКК виконує решту своїх функцій у закладі. ​​

Процес подання документів на оцінювання повсякденного функціонування

Новий процес подання документів стане простим та організованим. Усі необхідні медичні документи, включаючи направлення та виписки, мають бути завантажені в сканованому форматі до електронної системи. Це дозволить автоматично передавати інформацію між закладами охорони здоров’я та експертними командами, що спрощує взаємодію. 

Вам потрібно буде лише звернутися до вашого лікаря та підготувати документи, яких ще немає в електронній системі (наприклад, старі виписки чи висновки). Лікар сформує електронне направлення, зазначивши в ньому всю необхідну інформацію та додасть всі документи для розгляду експертною командою. 

Ви отримаєте від системи сповіщення на електронну пошту (пацієнта чи довіреної особи) про форму, час і місце оцінювання. У разі відсутності електронної пошти - рекомендований лист. 

Рішення експертної команди також прийде на електронну пошту чи рекомендованим листом, і в кабінет лікуючого лікаря в електронній системі. Додатково необхідна інформація буде автоматично передаватися до Міністерства соціальної політики для використання при призначенні виплат, допоміжних засобів реабілітації чи соціальних послуг.

Медичний розділ ІПР буде частиною рішення, яке прийматиме експертна команда, у разі встановлення особі інвалідності. Термін дії рекомендацій буде співпадати з терміном прийнятого рішення. 

Чи залишаються чинні документи, видані МСЕК?

Усі попередньо видані ІПР будуть дійсними, якщо не потребують змін і доповнень. 

Решта документів, прийнятих рішень та довідок, виданих МСЕК до 31 грудня 2024 року, також будуть чинними та залишатимуться підставами для продовження надання послуг, пільг, пенсій, допомог, компенсацій, надбавок, відстрочок тощо.

Якщо ви втратили документи або довідки МСЕК через бойові дії чи під час переїзду/евакуації тощо, для їх відновлення зверніться до органу соціального захисту чи територіального органу Пенсійного фонду.

Повторні огляди

Строки повторних оглядів у рамках оцінювання функціонування також чітко визначені. 

1. Якщо ви вже маєте статус інвалідності:

повторний огляд відбудеться відповідно до строків, встановлених у попередньому рішенні МСЕК. 

2. Якщо інвалідність встановлена безстроково:

у вас немає потреби проходити оцінювання  повторно.

Проте, якщо виникне така необхідність через погіршення стану здоров’я, то ви можете звернутись до лікаря, і він скерує вас на оцінювання. 

3. Якщо строк повторного огляду припадає на січень-червень 2025 року:

термін повторного огляду продовжено на 6 місяців від початку впровадження оцінювання з повсякденного функціонування, як і відповідні права, виплати та гарантії. Наприклад, якщо повторний огляд було визначено на 10.03.2025, то строк для проходження подовжено до 30.06.2025. Щоб пройти повторний огляд, необхідно буде звернутися до профільного лікуючого лікаря, який сформує направлення на оцінювання. Його будуть проводити експертні команди вже за новими правилами. 

4. Якщо з поважних причин не змогли раніше пройти повторний огляд протягом 2022-2024 року, керуючись відповідною нормою в законодавстві:

повторний огляд та оцінювання потрібно буде пройти:

чоловікам 25-60 років з 2 або 3 групою інвалідності – до 1 листопада 2025 року;

усім іншим пацієнтам – до 1 квітня 2026 року.

Винятки — неможливість повторного огляду з таких причин:

• люди перебувають на територіях, на яких ведуться бойові дії або тимчасово окупованих територіях;
• пацієнти з важкими порушеннями функцій організму (не мають кінцівки або якогось з парних органів, не чують або не бачать, мають онкологічне або психічне захворювання);
• чинні військовослужбовці, працівники поліції та СБУ – для них статус інвалідності залишається чинним на період проходження військової служби та протягом 60 календарних днів з дати звільнення з військової служби.

5. Якщо ваші документи вже в МСЕК і призначена дата засідання у 2025 році:

у такому випадку справу буде передано до визначеного закладу охорони здоровʼя, де працюватимуть експертні команди. Розгляд справи відбудеться в день, який був призначений до цього МСЕК. При цьому обовʼязково повідомлять нову адресу, де відбудеться оцінювання. 

Висновок

Новий порядок роботи з документами спрямований створити прозору, зручну та більш ефективну систему. Завдяки впровадженню електронного документообігу та спрощенню процедур пацієнти отримають швидкий доступ до необхідної допомоги, а ризики помилок і корупції значно знизяться.

Якщо у вас виникнуть питання або потреба в уточненнях, звертайтеся до вашого профільного лікаря-спеціаліста. Він допоможе розібратися з усіма етапами цього процесу.

На сайті МОЗ є презентація з зазначенням експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО), на базі яких з 1 січня 2025 року працюватимуть експертні команди замість ліквідованих медико-соціальних експертних комісій. Вони проводитимуть фахове оцінювання впливу травм і хвороб на повсякденну діяльність людей і визначатимуть статус інвалідності.

Всі ці заклади представлені ось тут: тинць!

Кавун.City для вас виділив ті шість закладів, які працюватимуть на Херсонщині:

• Фтизіопульмонологічний медичний центр
• Херсонська міська клінічна лікарня ім. Є.Є. Карабелеша
• Херсонська міська клінічна лікарня ім. О.С.Лучанського
• Херсонська обласна клінічна лікарня
• Херсонський обласний заклад з надання психіатричної допомоги
• Херсонський регіональний онкологічний центр

Всі ці заклади ще уточнюватимуть дані до 31.12.2024 року, тому матеріал будемо оновлювати.